Imię i nazwisko, nazwa firmy:

Adres:

Telefon:

Fax:

E-mail:

Typ nadawcy:

projektant inwestor wykonawca

Nazwa i adres inwestora:

Lokalizacja obiektu:

Charakter obiektu (dom jednorodzinny, wielorodzinny, parking, obiekt użyteczności publicznej):

--------------------------------------------- DANE TECHNICZNE ---------------------------------------------

Rodzaj gruntu:

piasek gruboziarnisty piasek srednioziarnisty piasek drobnoziarnisty piasek pylasty piasek gliniasty inny

Inny:

Współczynnik filtracji kf=

m/s

Natężenie deszczu:

l/(sxha)

Poziom wód gruntowych:

m

Powierzchnia zbierania wód deszczowych:

Dach A=

m

Powierzchnia utwardzona A=

m2

Materiał pokrycia dachu:

Rodzaj nawierzchni:

Wielkość potencjalnej powierzchni do rozsączania:

A= m x m

Miejsce ułożenia skrzynek rozsączających:

teren zielony teren utwardzony teren utwardzony dla ruchu kołowego o ograniczonej prędkości

Aby poprawnie wysłać formularz, należy wypełnić wszystkie pola.